삼성화재 실손의료비 보험 보장내용 보험료 및 실손의료비보험 가입 시 주의사항

삼성화재 실손의료비 보험 보장내용 보험료 및 실손의료비보험 가입 시 주의사항 등 삼성화재 실손의료비 보험에 대해 알아보겠습니다. 실손의료비 보험은 의료비를 실제로 지출한 만큼 보상해주는 보험입니다. 하지만 실손의료비 보험에 가입할 때는 몇 가지 주의사항이 있습니다. 같이 알아볼게요.

삼성화재 실손의료비 보험 보장내용

 

• 갱신 전 최대 1년간의 비급여 보험금 지급실적에 따라 비급여 특약의 보험료를 5단계로 구분하여 차등적용 (24년 7월 이후)

비급여 보험금 지급실적 중 국민건강보험법상 산정특례대상질환(암질환, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환 등)으로 인한 비급여의료비 및 노인장기요양보험법상 장기요양대상자 중 1등급 또는 2등급으로 판정 받은 자에 대한 비급여의료비는 제외

 

비급여 특약 보험료 차등적용 시 매년 4월말 직전 1년 보험금 지급실적을 기준으로 할증보험료의 총합과 할인보험료의 총합이 일치하도록 할인율을 정하여 갱신 계약시 적용함(24년 7월 이후)

• 비급여 실손의료비 특약(3대) : 도수치료·체외충격파치료·증식치료 / 주사료 / 자기공명영상진단(MRI/MRA)
• 약관상 지급기준에 따라 지급, 자기부담금과 가입금액한도를 확인하세요.

보상은 출생 이후부터 가능하나 분만 등 출생과정에서 발생한 신생아의 사고는 보장 가능합니다.

 

보험료 조회

보험료 조회는 간단하게 가능합니다.

생년월일 성별, 직업정보를 입력하고 조회합니다.

나이 30세 , 남자, 회사사무직 종사자 기준 보험료는 다음과 같습니다.

위 보험료 예시는 단독실손보험입니다.

삼성화재 다이렉트 실손의료비 보험 보험료 조회하러가기

 

실손의료비 보험 가입 시 주의사항

첫째, 보장 내용과 한도를 잘 확인하세요. 실손의료비 보험은 보험사마다 보장 내용과 한도가 다르기 때문에, 자신의 상황과 필요에 맞는 상품을 선택해야 합니다. 예를 들어, 암이나 중증질환에 걸릴 경우에는 일반적인 실손의료비 보험보다는 암치료비나 중증질환치료비 보험을 선택하는 것이 좋습니다. 또한, 보장 내용에는 입원비, 수술비, 진단비, 치료비, 약제비 등이 포함되어 있는지, 그리고 각 항목별로 얼마까지 보상해주는지 확인해야 합니다.

둘째, 중복 가입을 피하세요. 실손의료비 보험은 다른 의료보험과 달리 중복 가입이 가능합니다. 즉, 여러 개의 실손의료비 보험에 가입하면, 의료비를 지출한 만큼 모든 보험사에서 보상받을 수 있습니다. 하지만 이렇게 중복 가입을 하면, 결국에는 높은 보험료를 납부하게 되고, 실제로 받을 수 있는 보상액은 제한될 수 있습니다. 왜냐하면, 실손의료비 보험이라고 해도 일정한 한도 이상은 지급하지 않기 때문입니다. 따라서, 자신의 건강 상태와 소득 수준에 맞는 적정한 보험료와 보장액을 가진 한 개의 실손의료비 보험에만 가입하는 것이 바람직합니다.

셋째, 계약 전에 청약서를 꼼꼼히 읽으세요. 실손의료비 보험에 가입할 때는 청약서를 잘 읽고 작성해야 합니다. 청약서에는 자신의 건강 상태와 질병력 등을 정확하게 기재해야 하고, 계약 조건과 약관 등을 이해하고 동의해야 합니다. 만약 청약서에 허위나 누락이 있으면, 나중에 보험금 청구 시 문제가 될 수 있습니다. 또한, 계약 조건과 약관에는 보장 범위와 제외 사항, 해지 조건과 환급 규정 등이 명시되어 있으므로, 잘 숙지하고 계약하세요.